髌骨软化症是骨科及运动医学科的常见病、多发病，是髌骨软骨由于不正常磨损而导致膝前痛的一种疾病，30-40岁是高发年龄。

患者常自述膝盖疼痛，休息时减轻，活动后尤其是上下楼梯时疼痛加重。那么，为什么会引起髌骨软化症?如何治疗?

什么原因会引起髌骨软化症?

1. 骨的生物力学紊乱:

骨半脱位和倾斜使髌骨失去了正常滑动轨迹，髌骨软骨外侧部分过度磨损而损伤软骨，内侧部分由于得不到应有的压力刺激而导致失用性软化。

造成髌骨半脱位的原因有很多，其中膝外翻角度增大，股四头肌萎缩、膝关节髌骨外侧的韧带挛缩较为常见。

2. 膝部外伤:

直接外伤可引起髌骨软骨骨折或因多次损伤引起软骨退变性改变。

X线片可以了解髌骨位置以及股骨踝发育情况，膝关节 MRI扫描可以对骨软化症进行早期诊断，直接显示髌骨软骨病损的程度和范围。膝关节镜可直接观察髌骨软骨损伤情况。

为什么女性更易患髌骨软化症?

女性的膝外翻角度比男性大

由于生理发育原因，女性的骨盆比男性宽大相应的膝外翻角度就必须大，才能适应生理需要恰恰是这种发育特点使女性髌骨向外侧脱位或倾斜的机会比男性大得多。

膝关节越痛越要活动吗?

有些中老年人无明显诱因出现了膝关节疼痛尤其是膝前部疼痛较为常见，有时有反复的关节肿胀，甚至膝关节不能伸直。于是怕膝关节有残疾开始锻炼，认为膝关节越痛越要活动，忍着疼痛上下台阶，这种方法可行吗？

其实这些中老年人多患退行性关节炎髌骨软骨症。这是一种退行性变，是由于关节软骨磨损引起的，往往伴有股四头肌萎缩，股四头肌是伸膝的主要肌肉，此肌缩引起上下楼梯困难，蹲下后不能自行站起。股四头肌萎缩和骨软化症互为因果关系。

如反复屈膝关节使髌骨关节软骨面磨损加重，可诱发滑膜充血炎症引起关节积液，上下台阶运动比反复屈伸关节的损伤还要严重，不但不能起到锻炼作用，反而加重病情，使疼痛和关节积液加重。

盘腿坐的习惯好吗?

盘腿是膝关节极度屈曲，坐位时身体的重量又部分地作用在大腿上，结果使膝关节股骨踝和胫骨踝的关节软骨所承受的压力过高，久而久之就会造成关节软骨的损伤。

另外，在膝关节极度屈曲时，髌骨与股骨踝之间压力增高，也会加重髌骨软骨的损伤，导致髌骨软化症。

如何治疗髌骨软化症?

1. 急性期应休息制动，避免膝关节过度活动或过度屈伸。

2. 药物治疗，疼痛明显者可口服非留体药物一是缓解疼痛，二是可以抑制关节内存在的无菌性炎症，达到消除积液、减少渗出的目的

3. 物理疗法，增强股四头肌力量，可选择性电刺激股四头肌内侧头，使其强壮以牵拉滨骨复位。

4. 物理治疗可配合膝关节内注射疗法

5. 严重者行关节镜手术、滨外侧韧带松解术改良胫骨结节抬高术等。