踝关节扭伤指南(哈佛医学院2021)
一、踝关节扭伤分级
损伤分级 | 韧带损伤程度 | 症状 | 恢复时间 |
一度 | 无撕裂 | 轻度疼痛、肿胀和压痛;通常没有瘀伤;无关节不稳定;负重没有困难。 | 1-3周 |
二度 | 局部撕裂 | 中度疼痛、肿胀和压痛;可能有瘀伤;轻度至中度关节不稳定;运动范围和功能有所丧失;负重和行走时疼痛。 | 3-6周 |
三度 | 完全撕裂或破裂 | 剧烈疼痛、肿胀、压痛和瘀伤;极度不稳定性、功能和运动范围丧失;无法负重或行走。 | 长达数月 |
二、如何治疗扭伤的脚踝
第一个目标是减轻疼痛和肿胀,并保护韧带免受进一步伤害。这通常意味着采用经典的 RICE 原则--休息、冰敷、加压和抬高。如果您感到剧烈疼痛和肿胀,请在最初的 24-48 小时内尽可能多地休息您的脚踝。在此期间,将脚和脚踝浸入冷水中,或敷冰袋(一定要用毛巾盖住脚踝以保护皮肤),每次 15-20 分钟,每天3次,或直至肿胀开始消退。
为减轻肿胀,用弹性包裹物(例如弹性绷带或弹性踝套)压缩脚踝。坐下时,将脚踝尽可能高地抬高--如果可能的话,抬高到臀部的高度。在最初的 24 小时内,避免任何可能增加肿胀的事情,例如热水淋浴、热敷或按摩。
三、什么时候去看医生?
除非您的症状轻微或在受伤后很快好转,否则请联系您的临床医生。如果您的疼痛和肿胀很严重,或者如果脚踝感觉麻木或无法承受重量,他或她可能希望立即与您会面。他或她将检查脚踝和脚,并可能以各种方式操纵它们以确定扭伤的类型和受伤程度。该检查可能会延迟几天,直到肿胀和疼痛改善,同时,继续保持使用RICE原则。
X光通常不用于评估脚踝损伤。韧带问题是大多数脚踝疼痛的根源,而韧带不会出现在常规 X 光片上。为了筛查骨折,临床医生使用一套规则--称为涯太华脚踝规则,来确定足部疼痛、压痛和无法承受重量表明骨折的区域。
四、扭伤后如何加强恢复?
要从踝关节扭伤中完全恢复,您需要恢复踝关节的正常活动范围并加强其韧带和支撑肌肉。研究表明,如果治疗强调恢复踝关节功能--通常借助夹板、支架、绷带或弹性绷带--而不是固定(例如使用石膏),人们会更快地恢复正常活动。这种称为功能性治疗的策略通常包括三个阶段: 最初 24 小时内的 RICE原则以减轻疼痛、肿胀和进一步受伤的风险,48-72 小时内的运动范围和脚踝强化练习,一旦恢复顺利,就进行训练以提高耐力和平衡能力。
一般来说,您可以在最初的48小时内开始活动范围和伸展运动,并且应该继续进行,直到您像扭伤前一样没有疼痛。坐在椅子上或地板上开始锻炼。随着扭伤脚踝的改善您可以进行站立锻炼。如果您的症状在两到四个星期内没有好转,您可能需要去看康复治疗师或骨科专家。