踝关节扭伤指南(哈佛医学院2021)

发布时间:2023-04-15


一、踝关节扭伤分级




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损伤分级

韧带损伤程度

症状

恢复时间

一度

无撕裂

轻度疼痛、肿胀和压痛通常没有瘀伤无关节不稳定负重没有困难

1-3

二度

局部撕裂

中度疼痛、肿胀和压痛可能瘀伤轻度至中度关节不稳定运动范围和功能有所丧失负重和行走时疼痛。

3-6

三度

完全撕裂或破裂

剧烈疼痛、肿胀、压痛和瘀伤;极度不稳定性、功能和运动范围丧失;无法负重或行走。

长达数月

 

二、如何治疗扭伤的脚踝

第一个目标是减轻疼痛和肿胀,并保护韧带免受进一步伤害。这通常意味着采用经典的 RICE 原则--休息、冰敷、加压和高。如果您感到剧烈疼痛和肿胀,请在最初的 24-48 小时内尽可能多地休息您的脚踝。在此期间,将脚和脚踝浸入冷水中,或敷冰袋(一定要用毛巾盖住脚踝以保护皮肤),每次 15-20 分钟,每天3次,或直至肿胀开始消退

为减轻肿胀,用弹性包裹物(例如弹性绷带或弹性踝套)压缩脚踝。坐下时,将脚踝尽可能高地抬高--如果可能的话,抬高到臀部的高度。在最初的 24 小时内,避免任何可能增加肿胀的事情,例如热水淋浴、热敷或按摩

 

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三、什么时候去看医生

除非您的症状轻微或在受伤后很快好转,否则请联系您的临床医生。如果您的疼痛和肿胀很严重,或者如果脚踝感觉麻木或无法承受重量,他或她可能希望立即与您会面。他或她将检查脚踝和脚,并可能以各种方式操纵它们以确定扭伤的类型和受伤程度。该检查可能会延迟几天,直到肿胀和疼痛改善,同时,继续保持使用RICE原则

X光通常不用于评估脚踝损伤。韧带问题是大多数脚踝疼痛的根源,而韧带不会出现在常规 X 光片上。为了筛查骨折,临床医生使用一套规则--称为涯太华脚踝规则,来确定足部疼痛、压痛和无法承受重量表明骨折的区域。

 

四、扭伤后如何加强恢复?

要从踝关节扭伤中完全恢复,您需要恢复踝关节的正常活动范围并加强其韧带和支撑肌肉。研究表明,如果治疗强调恢复踝关节功能--通常借助夹板、支架、绷带或弹性绷带--而不是固定(例如使用石膏),人们会更快地恢复正常活动。这种称为功能性治疗的策略通常包括三个阶段: 最初 24 小时内的 RICE原则以减轻疼痛、肿胀和进一步受伤的风险,48-72 小时内的运动范围和脚踝强化练习,一旦恢复顺利,就进行训练以提高耐力和平衡能力。

般来说,您可以在最初的48小时内开始活动范围和伸展运动,并且应该继续进行,直到您像扭伤前一样没有疼痛。坐在椅子上或地板上开始锻炼。随着扭伤脚踝的改善您可以进行站立锻炼。如果您的症状在两到四个星期内没有好转,您可能需要去看康复治疗师或骨科专家

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